【医師監修】不眠症は病院の何科に行く？受診目安と後悔しない選び方を徹底解説

「布団に入っても何時間も眠れない日が続いている…」
「仕事中、強烈な眠気に襲われてミスをしてしまった」
「病院に行きたいけれど、精神科に行くのは少し怖いし、何科に行けばいいのか分からない」

あなたは今、このような悩みを抱えていませんか？眠れない夜が続くと、心も体も限界に近づいてしまいますよね。一人で抱え込むのは、本当に辛いことだと思います。

結論からお伝えすると、不眠症状が「2週間以上」続き、日中の生活に支障が出ている場合は、迷わず医療機関を受診すべきタイミングです。

しかし、一口に「不眠」と言っても、その原因はストレス、生活習慣、別の病気など様々です。原因によって「心療内科」「精神科」「呼吸器内科（睡眠外来）」など、適切な受診先は異なります。

この記事では、元精神科看護師である筆者が、日本睡眠学会専門医の田中医師監修のもと、以下の3点を中心に徹底解説します。

• 精神科・心療内科・睡眠外来の違いと、あなたが行くべき診療科の選び方
• 「様子見」で済ませてはいけない、危険な不眠のサイン（受診目安）
• 薬漬けにならないか不安な方へ贈る、初診の内容と最新治療法の真実

この記事を読み終える頃には、「自分は病院に行っていいんだ」という安心感とともに、あなたにとって最適な相談先が明確になっているはずです。正しい知識を持って、今日から睡眠改善への第一歩を踏み出しましょう。

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「まだ大丈夫」は危険？不眠症で病院を受診すべき2つの目安

多くの患者さんが、「これくらいで病院に行ってもいいのだろうか」「ただの疲れだから、週末休めば治るはず」と考え、受診を先延ばしにしてしまいがちです。

しかし、不眠症は早期発見・早期治療が鉄則です。こじらせて慢性化してしまうと、治療に時間がかかるだけでなく、うつ病などの精神疾患や、高血圧・糖尿病などの生活習慣病のリスクを高めてしまうことが医学的に分かっています。

では、具体的にどのような状態になったら受診すべきなのでしょうか？ここでは、国際的な診断基準や臨床現場での経験に基づき、明確な2つの目安（トリガー）を解説します。

【受診目安セルフチェックリスト】

以下の項目にひとつでも当てはまる場合は、専門医への相談を強くおすすめします。

• 期間：週に3回以上の不眠が、1ヶ月以上続いている（※2週間でも辛ければ受診推奨）
• 入眠障害：布団に入ってから眠りにつくまで、30分〜1時間以上かかる
• 中途覚醒：夜中に何度も目が覚めてしまい、その後なかなか眠れない
• 早朝覚醒：起きる予定の時間より2時間以上早く目が覚めてしまう
• 熟睡障害：睡眠時間は確保しているはずなのに、朝起きた時に「ぐっすり眠れた」感覚がない
• 日中の支障：日中に強い眠気、倦怠感、集中力の低下、イライラがあり、仕事や家事に影響が出ている

目安1：不眠症状が「2週間以上」続いているか

医学的な「不眠障害」の診断基準（DSM-5など）では、「週3夜以上の不眠が3ヶ月以上続く」ものを慢性不眠障害と定義することが一般的です。しかし、これはあくまで診断名を確定させるための基準であり、「病院に行ってはいけない期間」ではありません。

現場の感覚として、不眠が2週間続くと、脳の疲労回復機能が追いつかなくなり、自律神経のバランスが崩れ始めます。「眠れないこと」自体への恐怖心（予期不安）が芽生え始めるのもこの時期です。

「今夜もまた眠れないのではないか…」と布団に入るのが怖くなってくると、その緊張感で余計に目が冴えてしまうという悪循環（不眠の条件付け）が形成されます。この悪循環が定着する前の、「なんとなく眠りにくいな」と感じ始めてから2週間〜1ヶ月以内が、最もスムーズに改善できるゴールデンタイムなのです。

目安2：日中の生活や仕事に「支障」が出ているか

睡眠時間の長さ以上に重要なのが、「日中のパフォーマンス（生活の質）」です。たとえ睡眠時間が4〜5時間と短くても、日中元気に活動できていれば、それは「ショートスリーパー」という体質であり、病気ではありません。

逆に、7時間布団に入っていたとしても、日中に耐え難い苦痛や機能低下がある場合は治療の対象となります。受診を決める決定的なトリガーは、「今の睡眠状態のせいで、あなたの生活が脅かされているかどうか」です。

▼不眠が引き起こす具体的な「生活の支障」例（クリックで展開）

ご自身に当てはまるものがないか確認してみてください。

カテゴリー	具体的な症状例
仕事・学業	会議中や商談中に意識が飛びそうになる 単純な計算ミスや入力ミスが増えた 新しい情報を覚えられない、頭に入ってこない
メンタル	些細なことで部下や家族にイライラしてしまう やる気が出ず、趣味を楽しむ余裕がない 朝起きた瞬間から「会社に行きたくない」と強く感じる
身体面	休日は疲れ切って一日中寝て過ごしてしまう 頭重感や肩こりがひどくなった 運転中にヒヤッとする場面があった

特に車の運転や高所作業などをされる方にとって、不眠による判断力の低下は命に関わる事故につながりかねません。「まだ頑張れる」と思わず、早めにSOSを出すことがプロフェッショナルとしての責任でもあります。

市販薬と病院の処方薬の違いと使い分け

「病院に行く時間が取れないから」と、ドラッグストアで販売されている「睡眠改善薬（ドリエルなど）」を服用している方もいるかもしれません。

ここで注意が必要なのは、市販の睡眠改善薬と、病院で処方される睡眠薬は、成分も作用機序も全く別物であるという点です。

• 市販薬（睡眠改善薬）：アレルギー薬の副作用である「眠気」を利用したものです（抗ヒスタミン作用）。風邪薬を飲んで眠くなるのと同じ原理です。一時的な不眠には効果がありますが、連用するとすぐに効かなくなったり、翌日まで眠気が残ったりすることがあります。
• 処方薬（睡眠薬）：脳の睡眠・覚醒に関わる神経伝達物質に直接作用し、自然な眠りを誘発したり、覚醒レベルを下げたりします。個々の不眠タイプ（入眠困難、中途覚醒など）に合わせて、医師が最適な種類と量を選択します。

市販薬はあくまで「一時的なピンチヒッター」です。数回使っても改善しない場合、あるいは慢性的に使用している場合は、根本的な解決になっていないばかりか、逆に不眠を悪化させている可能性さえあります。

日本睡眠学会専門医・医学博士 田中医師からのアドバイス

「『たかが不眠』と放置してしまうことは非常にリスクが高いです。不眠はうつ病などのメンタル不調の『入り口』になることもあれば、心臓病などの身体疾患の『サイン』であることもあります。
『薬に頼りたくない』という理由で受診を避ける方もいらっしゃいますが、実は早めに受診された方ほど、少量の薬や、薬を使わない生活指導だけで改善し、早期に治療を卒業できるケースが多いのです。我慢すればするほど、治療は長引いてしまいます。どうぞ、こじらせる前に相談に来てください。」

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【フローチャート付】不眠症は何科に行くべき？症状別の正しい選び方

「病院に行く決心はついたけれど、内科？心療内科？精神科？どこに行けばいいの？」
これは、不眠に悩む方が直面する最大の壁です。

結論から言うと、不眠の原因によって「正解」の診療科は異なります。間違った科を受診してしまうと、原因が見落とされたり、適切な治療が受けられなかったりすることもあります。

ここでは、あなたの症状や状況に合わせて最適な診療科を選べるよう、フローチャート形式で解説します。

「ストレス・悩み」が原因なら：心療内科・精神科

職場の人間関係、過重労働、家庭のトラブルなど、精神的なストレス要因がはっきりしている場合は、心療内科または精神科が適しています。

• 心療内科：ストレスが原因で、動悸、腹痛、頭痛、不眠などの「身体症状」が現れている場合に対応します。心と体のつながりを重視します。
• 精神科：気分の落ち込み、強い不安、意欲の低下、幻聴など、「心の症状」が主である場合に対応します。

「精神科は敷居が高い…」と感じるかもしれませんが、実際には多くのクリニックが「心療内科・精神科」の両方を標榜しており、どちらを受診しても対応可能なケースが大半です。不眠は「心の風邪」の初期症状であることが多いため、心の専門家に相談することで、背景にあるストレスケアも含めた根本治療が可能になります。

「いびき・無呼吸」があるなら：呼吸器内科・睡眠外来（SAS専門外来）

以下のような特徴がある方は、「睡眠時無呼吸症候群（SAS）」の疑いがあります。

• 家族から「いびきがうるさい」「寝ている時に息が止まっている」と指摘される
• 睡眠時間は足りているのに、日中強烈な眠気がある
• 肥満傾向である（首周りに脂肪がついている）
• 高血圧の治療を受けている

この場合、一般的な睡眠薬を使用すると、喉の筋肉が緩んで気道を塞ぎ、無呼吸を悪化させてしまう危険性があります。
必ず、呼吸器内科や睡眠外来を受診し、専用の検査（簡易検査やPSG検査）を受けてください。CPAP（シーパップ）という治療機器を使うことで、劇的に睡眠の質が改善するケースが多いです。

「脚のむずむず・不快感」があるなら：神経内科・睡眠外来

夕方から夜にかけて、脚（特にふくらはぎ）の内部に「虫が這うような」「炭酸が弾けるような」不快感があり、脚を動かさずにはいられなくなる。そのせいで眠れない…。

これは「むずむず脚症候群（レストレスレッグス症候群）」という病気の可能性があります。鉄分不足や腎機能障害、あるいは特発性（原因不明）で起こります。この病気も、通常の睡眠薬では改善しません。神経内科や睡眠専門医を受診し、ドーパミン作動薬などの専門的な薬物療法を受ける必要があります。

「原因不明」または「専門的に調べたい」なら：日本睡眠学会認定の専門外来

「ストレスも特にないし、いびきもかかない。でも眠れない」
「内科で睡眠薬をもらっているけれど、一向に良くならない」

このように原因が思い当たらない場合や、難治性の場合は、「睡眠」そのものを専門とするクリニックを選びましょう。「日本睡眠学会認定医療機関」や「睡眠医療認定医」が在籍している病院であれば、概日リズム睡眠障害（体内時計のずれ）や、ナルコレプシー（過眠症）など、あらゆる睡眠障害の可能性を網羅的に検査・診断できます。

日本睡眠学会専門医・医学博士 田中医師からのアドバイス

「どの科に行けばいいか迷って動き出せないなら、まずは『かかりつけの内科』で相談するのも一つの手です。そこで簡単な睡眠薬を処方してもらい様子を見ることもできますし、専門的な検査が必要だと判断されれば、紹介状（診療情報提供書）を書いてもらえます。
紹介状があれば、大学病院などの専門外来もスムーズに受診できますし、これまでの経過が伝わるので診断も的確になります。まずは『相談できる医師』に話をすることが大切です。」

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後悔しない「不眠症治療クリニック」の選び方・探し方

Googleマップで「不眠症 病院」と検索すると、たくさんのクリニックが出てきて迷ってしまいますよね。口コミを見ても、良い評価と悪い評価が混在していて判断が難しいものです。

ここでは、元看護師の視点から、「本当に治してくれる、良心的なクリニック」を見分ける3つのポイントをお伝えします。

「日本睡眠学会専門医」が在籍しているか

前述の通り、不眠治療には専門的な知識が必要です。単に「眠れないならこの薬」とマニュアル通りに処方するだけでなく、その背景にある原因（生活習慣、ストレス、他の病気）を特定できる医師かどうかが重要です。

クリニックのホームページにある「医師紹介」の欄を見てください。「日本睡眠学会専門医」や「精神保健指定医」といった資格を持っている医師は、所定の研修を受け、豊富な臨床経験を持っている証明になります。

ホームページに「治療方針」が明記されているか

良いクリニックは、ホームページでの情報発信にも力を入れています。特に注目してほしいのが、「薬以外の治療法」について触れているかどうかです。

• 「薬物療法だけでなく、睡眠衛生指導にも力を入れています」
• 「認知行動療法を取り入れています」
• 「必要に応じて減薬（薬を減らすこと）をサポートします」

このような記述があるクリニックは、「とりあえず薬を出して終わり」にするのではなく、患者さんの生活全体を見て、根本治療を目指してくれる信頼性の高い医療機関である可能性が高いです。

「通いやすさ」と「予約の取りやすさ」

不眠症治療は、1回行って終わりではありません。薬の調整や生活指導のために、最初は2週間に1回程度、症状が安定しても月に1回程度の通院が数ヶ月続くことが一般的です。

どんなに名医でも、片道2時間かかる場所では通院自体がストレスになり、続きません。

• 自宅や職場から無理なく通える距離か
• WEB予約や変更に対応しているか（電話予約のみだと、日中仕事をしている人は不便です）
• 土日診療や夜間診療を行っているか

これらも重要な選定基準です。ストレスなく通える環境こそが、治療継続の鍵となります。

【筆者（元看護師）の体験談】
私が担当していた患者さんの中に、以前通っていたクリニックから転院されてきたAさんがいました。
「前の先生はパソコンばかり見て、私の顔も見ずに『じゃあ薬増やしておきますね』としか言わなかった」とAさんは嘆いていました。
私たちが勤務していたクリニックでは、医師がAさんの話をじっくり聞き、「寝る前のスマートフォンの習慣」や「入浴のタイミング」について具体的にアドバイスしました。
すると、薬の量はむしろ減ったのに、「先生と話して安心したからか、久しぶりに朝まで眠れました」と笑顔を見せてくれたのです。
「話を聞いてくれる」「生活のアドバイスをくれる」医師との出会いが、治療効果を大きく左右することを実感した出来事でした。

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「精神科は怖い」は誤解？初診の流れと検査内容を徹底解説

「精神科に行くと、鉄格子の部屋に入れられるんじゃないか…」
「人格を否定されるようなことを言われるんじゃないか…」

これらは、昭和の時代のドラマや映画の影響による、大きな誤解です。現代のメンタルクリニックや心療内科は、エステサロンやカフェのように明るく清潔感のある内装のところも増えています。

ここでは、初めて受診する方の不安を解消するために、予約から診察終了までのリアルな流れをシミュレーションします。

予約から受付、問診までの流れ

1. 予約： 心療内科や精神科は、患者さんのプライバシーを守り、一人ひとりに時間をかけるため、「完全予約制」がほとんどです。まずはWEBか電話で予約を取りましょう。
2. 受付・問診票記入： 受付を済ませたら、問診票を記入します。いつから眠れないか、食欲はあるか、悩みごとはないか、などを記入します。
3. 診察（問診）： 医師との対話です。ここでは「なぜ眠れないのか」を一緒に探っていきます。
   • 「ベッドに入って何分くらいで眠れますか？」
   • 「途中で起きてしまうことはありますか？」
   • 「最近、仕事や家庭で変化はありましたか？」

   これらを優しく聞かれます。決して責められたり、説教されたりすることはありません。うまく話せるか不安な方は、事前にメモを書いて渡しても大丈夫です。

睡眠の状態を調べる主な検査（PSG検査など）

問診だけでなく、客観的なデータが必要な場合は検査が行われます。

• 血液検査： 甲状腺機能の異常や貧血など、不眠の原因となる体の病気がないか調べます。
• 簡易検査（パルスオキシメトリー）： 自宅で指先にセンサーをつけて寝るだけの検査です。睡眠時無呼吸症候群の疑いがある場合に行います。
• 終夜睡眠ポリグラフィー（PSG）検査： 専門の医療機関に一泊入院し、脳波や呼吸、筋肉の動きなどを精密に測定する検査です。体にセンサーをつけますが、痛みはありません。

※初診からいきなり入院検査になることは稀です。まずは問診と簡易検査から始まることが大半ですのでご安心ください。

医師による診断と治療方針の決定

問診と検査結果を基に、あなたの不眠のタイプ（入眠障害、中途覚醒など）と原因を特定し、治療方針を決定します。

「薬を使いたいか、使いたくないか」という希望も、この時に医師に伝えてOKです。医師はあなたの希望を尊重しながら、医学的にベストな提案をしてくれます。
例えば、「まずは生活習慣の改善から始めましょう」となることもあれば、「今は辛すぎるので、一時的に薬の力を借りて休息をとりましょう」となることもあります。

納得できないまま治療が進むことはありません。疑問があれば遠慮なく質問してください。

日本睡眠学会専門医・医学博士 田中医師からのアドバイス

「『緊張してうまく話せないかも…』と不安な方は、受診前の1週間程度、簡単な『睡眠日誌』をつけて持参することをお勧めします。
・何時に布団に入ったか
・実際に眠りについた（と思われる）時刻
・途中で起きた回数と時刻
・朝起きた時刻
・日中の気分（◎、△、✕など）
これらがメモされていると、医師は一目で睡眠パターンを把握でき、より的確な診断と薬の調整が可能になります。診断のスピードと精度が格段に上がりますよ。」

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薬漬けにされない？不眠症の治療法と薬の安全性

「一度睡眠薬を飲むと、一生やめられなくなるのではないか（依存性）」
「薬がないと眠れない体になってしまうのではないか」

これが、患者さんが抱く最大の懸念でしょう。しかし、睡眠医療はここ10年〜20年で劇的に進化しています。
「とりあえず睡眠薬を出して終わり」という治療は、もはや過去のものです。

薬を使わない治療「睡眠衛生指導」と「認知行動療法」

現代の不眠症治療ガイドラインでは、薬物療法と並んで（あるいはそれ以上に）、非薬物療法が推奨されています。

1. 睡眠衛生指導
睡眠を妨げている生活習慣を見直し、眠りやすい環境を整える指導です。

• 「起床時間を一定にし、休日の朝寝坊は2時間以内にする」
• 「寝る前のカフェイン、アルコール、スマホを控える」
• 「日中に太陽の光を浴びる」

当たり前のように聞こえますが、これらを正しく実践するだけで、軽度の不眠症なら改善することも珍しくありません。

2. 認知行動療法 for 不眠症（CBT-I）
「8時間寝なければならない」「昨日眠れなかったから今日は早く寝なければ」といった、睡眠に対する強迫観念や誤った考え方（認知）を修正し、行動を変えていく専門的な治療法です。
例えば、「眠くなるまで布団に入らない（睡眠制限法）」などの手法を用います。欧米では不眠症治療の第一選択とされており、日本でも実施する施設が増えています。

睡眠薬の正しい知識（種類・効果・依存性）

もちろん、症状が重い場合は薬の助けが必要です。しかし、現在主流になりつつある薬は、昔の薬に比べて格段に安全性が向上しています。

▼主な睡眠薬のタイプと特徴一覧（クリックで詳細を表示）

医師はこれらの薬を患者さんのタイプに合わせて使い分けます。

種類	代表的な薬（成分名）	特徴・メリット	注意点
オレキシン受容体拮抗薬 （最新タイプ）	デエビゴ（レンボレキサント） ベルソムラ（スボレキサント）	脳の覚醒スイッチをOFFにし、自然な眠気を強める。 依存性が極めて低いのが最大の特徴。	悪夢を見ることがある。 効果の実感まで数日かかることがある。
メラトニン受容体作動薬	ロゼレム（ラメルテオン）	体内時計を整え、夜になると自然に眠くなるリズムを作る。 依存性やふらつきがほとんどない。	即効性は弱く、効果が出るまで2〜4週間かかる場合がある。
ベンゾジアゼピン系 非ベンゾジアゼピン系 （従来タイプ）	マイスリー（ゾルピデム） レンドルミン（ブロチゾラム）	脳の機能を強制的に抑えて眠らせる。 即効性があり、切れ味が鋭い。	依存性や耐性（効きにくくなる）のリスクがある。 ふらつき、転倒、健忘（記憶がない）に注意が必要。

※上記は一般的な特徴であり、効果には個人差があります。必ず医師の処方に従ってください。

かつて主流だった「ベンゾジアゼピン系」は即効性がある反面、依存性のリスクがありました。
しかし、最近では「オレキシン受容体拮抗薬（デエビゴなど）」のように、依存性が極めて低く、自然な眠気を促す薬が第一選択として使われることが増えています。

日本睡眠学会専門医・医学博士 田中医師からの回答

Q. 薬は一生飲み続けなければならないのですか？

「いいえ、そんなことはありません。私たちの治療ゴールは、最終的に『薬なしで、自分の力で眠れるようになること（卒業）』です。
まずは薬を使って『眠れる』という安心感を作り、睡眠リズムを整えます。そして症状が安定してきたら、生活習慣の改善と並行して、医師の指導のもとで少しずつ薬を減らしていきます（減薬）。
自己判断で急にやめるとリバウンドが起きますが、計画的に減らしていけば、多くの方が薬からの卒業に成功しています。ご安心ください。」

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不眠症の受診に関するよくある質問 (FAQ)

最後に、受診前に解消しておきたい細かな疑問についてお答えします。

Q. 治療費はどれくらいかかりますか？（保険適用）

心療内科、精神科、睡眠外来の診療は、基本的に健康保険が適用されます。（※一部の特殊なカウンセリングや、美容目的の点滴などを除く）

目安としては以下の通りです（3割負担の場合）。

• 初診時： 2,500円 〜 4,000円程度（初診料、通院精神療法、処方箋料など）
• 再診時： 1,500円 〜 2,000円程度
• 薬代： 500円 〜 1,500円程度（薬の種類や日数による）
• 検査代： 血液検査などがあれば別途かかります。SASの簡易検査は3,000円程度、PSG検査（入院）は30,000円〜程度が目安です。

経済的な負担が心配な場合は、受付や医師に事前に相談することも可能です。また、治療が長期にわたる場合は「自立支援医療制度（精神通院医療）」を利用することで、自己負担を1割に軽減できる制度もあります。

Q. 会社にバレずに通院できますか？

会社にバレることはまずありません。
健康保険証を使っても、会社側に届く「医療費のお知らせ」には病院名までは記載されないことが一般的ですし、プライバシー保護の観点から記載を省略する健保組合も増えています。

また、医師や医療スタッフには守秘義務があり、患者さんの同意なしに会社や家族に連絡することは法律で固く禁じられています。
※ただし、休職のために「診断書」を会社に提出する場合や、傷病手当金を申請する場合は、会社に病名を知られることになります。

Q. 紹介状がなくても大きな病院に行けますか？

大学病院や総合病院などの「大病院」は、紹介状なしで受診すると、診察料とは別に「選定療養費（7,700円〜）」がかかる場合がほとんどです。また、予約が取れなかったり、長時間待たされたりすることもあります。

まずは、近くの開業医（クリニック）を受診し、そこで「より専門的な検査や入院治療が必要」と判断された場合に、紹介状を書いてもらうのが最もスムーズで経済的なルートです。

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まとめ：我慢せずに専門家を頼ろう。その一歩が良い睡眠への近道

最後までお読みいただき、ありがとうございます。
「病院に行くべきか」という迷いは解消されましたでしょうか？

改めて、この記事の要点をまとめます。

病院に行く前には、以下の準備をしておくとスムーズです。

🏥 病院に行く前の準備チェックリスト
□	保険証（マイナンバーカード）
□	お薬手帳（現在服用中の薬がある場合）
□	症状メモ・睡眠日誌 （いつから、どんな症状か、寝た時間・起きた時間の記録）
□	予約の連絡（WEBまたは電話）

不眠症は、あなたの心が弱いからなるものではありません。風邪や怪我と同じように、誰にでも起こりうる体の不調です。

日本睡眠学会専門医・医学博士 田中医師からのメッセージ

「眠れない夜を一人で過ごすのは、本当に長く、辛いものです。暗闇の中で不安と戦っているのは、あなただけではありません。
私たち医師は、あなたの敵ではなく、一緒に『良い眠り』を取り戻すためのパートナーです。
『こんなことで行っていいのかな』なんて思わなくて大丈夫。少しだけ勇気を出して、相談に来てくださいね。その一歩が、あなたの明日を劇的に変えるきっかけになるはずです。」

どうか、これ以上一人で抱え込まず、専門家の手を借りてください。
あなたが今夜から少しでも安心して眠れるようになり、本来の元気な自分を取り戻せることを、心から応援しています。

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参考文献・参考サイト

• 国立精神・神経医療研究センター (NCNP) 睡眠障害センター
• 厚生労働省 e-ヘルスネット｜不眠症
• 日本睡眠学会｜睡眠医療認定医リスト
• MSDマニュアル プロフェッショナル版｜不眠症と過度の日中の眠気